Low FODMAP протокол что это и для кого

Протокол Low FODMAP: для чего он нужен и для кого?
Что такое FODMAP? Это так называемый углевод, который с трудом усваивается кишечником.
История протокола low FODMAP началась в конце 1990-х годов, когда многие врачи и исследователи пытались найти диету для пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Фруктоза и ее полимер фруктан были первыми, кто был включен в будущий список FODMAP. Было обнаружено, что ограничение потребления продуктов, богатых этими соединениями, значительно улучшает состояние пациентов с СРК. Это стало движущей силой для дальнейших исследований, в результате которых список таких углеводов расширился. Был выявлен класс соединений, которые могут значительно уменьшить симптомы СРК при исключении из рациона. По ПЕРВЫМ буквам НАЗВАНИЙ этих классов они ПРИДУМАЛИ АББРЕВИАТУРУ FODMAP：
F (сбраживаемый) - сбраживаемый O (олигосахариды) - олигосахариды D (дисахариды) - дисахариды M (моносахариды) - моносахариды и - и P (полиолы) - полиолы.
Основные принципы и структура протокола с низким содержанием FODMAP или диеты с низким содержанием ферментируемых углеводов были сформулированы исследователями на кафедре гастроэнтерологии Университета Монаш в Австралии с 2004 по 2006 год.
В чем опасность FODMAP?
Первоначально протокол low FODMAP был разработан специально для пациентов с СРК, но теперь он имеет более широкое применение.
Проблема с синдромом раздраженного кишечника есть примерно у 15-20% современных людей. Хронический стресс считается основной причиной этого расстройства. Типичные симптомы СРК, такие как спазмы, боли в кишечнике, нарушения стула и повышенное газообразование, значительно снижают качество жизни.
Исключение из рациона продуктов, богатых FODMAP, может помочь улучшить состояние и предотвратить неприятные симптомы.
Как использовать? Зачем вам нужны эти продукты? Все дело в их структуре и метаболических особенностях.
FODMAP - это короткоцепочечный ферментируемый углевод, который медленно переваривается в тонком кишечнике или не переваривается вообще.
Какими же они тогда будут?
Он медленно перемещается из тонкого кишечника в толстый, одновременно поглощая молекулы воды. Кроме того, в толстом кишечнике эти углеводы перерабатываются местной микрофлорой с выделением газов и других веществ, стимулирующих стенку кишечника. В результате люди с синдромом раздраженного кишечника и те, у кого чувствительный кишечник, испытывают боль, спазмы, вздутие живота, тяжесть в животе и метеоризм. В дополнение к этим симптомам избыток воды, попадающий в толстый кишечник вместе с ферментируемыми углеводами, может вызвать диарею.
Естественно, исключение из рациона продуктов, содержащих углеводы, переваренные таким образом, позволяет свести к минимуму последствия вышеуказанного употребления.
FODMAP только усугубляет существующие проблемы в кишечнике. При отсутствии патологий наш пищеварительный тракт может справиться с ними без последствий.
Кому предназначен протокол?
Основными показаниями к диете с низким содержанием FODMAP являются синдром раздраженного кишечника (IBS) и синдром избыточного роста бактерий (SIBO). На самом деле, 70-80% людей с такой инвалидностью получают пособие, улучшают качество своей жизни и способствуют социальному взаимодействию.
Протокол low FODMAP также помогает при других проблемах в пищеварительном тракте.
Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона); склонность к метеоризму; дисфункция пищеварительной системы (ГЭРБ, срыгивания, дискинезия желчевыводящих путей); частое расстройство желудка после еды.
Для соблюдения протокола low FODMAP требуются показания и рецепт врача. Он подходит не для всех, и если его использовать неправильно, это может нанести вред. Я не могу придерживаться его в течение длительного времени и не могу использовать для похудения.
Большинство соединений из списка FODMAP являются пребиотиками, которые необходимы нашему организму для поддержания здоровых кишечных бактерий. При полном исключении из рациона без особой причины бактерии теряют важный источник питания, и баланс кишечной флоры меняется в нашу пользу. Повышенная чувствительность к условно-патогенным бактериям и риск воспалительных реакций.
Кроме того, основными источниками FODMAP являются растительные продукты, фрукты, овощи и зелень, которые богаты важными питательными веществами. Ограничения на них могут вызвать дефицит определенных витаминов и минералов.
Какие продукты содержат FODMAP?
Самые разнообразные. Некоторые содержат только 1 тип сбраживаемых углеводов, в то время как другие содержат более одного одновременно.
Что именно FODMAP содержится в определенных видах пищи?
Олигосахариды - это углеводы, содержащие от 2 до 10 остатков моносахаридов. Список соединений этого класса FODMAP включает фруктаны (фруктоолигосахариды) и галактаны (галактоолигосахариды). Фруктан - это комбинация молекул фруктозы, а галактан - это комбинация молекул галактозы. Они содержатся в злаках, бобовых, овощах, фруктах и орехах. Человек может быть избирательно чувствителен к 1 типу олигосахаридов (фруктан или галактан) или к обоим. Поскольку многие пищевые продукты содержат как фруктаны, так и галактаны одновременно, может быть трудно определить тип олигосахарида, который вступает в реакцию.
Дисахариды являются частным случаем олигосахаридов, но классифицируются как отдельная группа в рамках протокола low FODMAP. Это углеводы, которые содержат 2 остатка моносахарида. В их списке FODMAP содержится лактоза, углевод молочных продуктов, который состоит из остатков глюкозы и галактозы. Непереносимость лактозы связана с недостаточной выработкой фермента лактазы в организме и встречается у многих людей.
Моносахариды - это простые углеводы, состоящие из 1 молекулы.1. Фруктоза является одним из неперевариваемых моносахаридов FODMAP. Он содержится в больших количествах в меде, фруктах, нектаре и сиропах.
Полиолы - это сахарные спирты, которые чаще всего используются в качестве подсластителей. К ним относятся маннит, сорбит, ксилит, мальтит и др. Они естественным образом содержатся в некоторых фруктах и овощах.
Все ли продукты FODMAP опасны?
Нет. Наличие сбраживаемых углеводов не так важно, как их количество. Чем он выше, тем выше вероятность негативной реакции. В связи с этим различают продукты с высоким содержанием FODMAP и продукты с низким содержанием.
Продукты с высоким содержанием FODMAP включают:
Овощи - чеснок, лук, лук-порей, цветная капуста, сельдерей, свекла, спаржа, артишоки; грибы; фрукты - яблоки, груши, вишни, сливы, персики, абрикосы, нектарины, манго, инжир, папайя, арбузы, бананы. Фруктовые соки; ягоды - ежевика, смородина, облепиха; мясо - сосиски, сардельки, мясные полуфабрикаты; бобовые - фасоль, чечевица, горох, фасоль, маш; крупы - изделия из пшеницы, ржи, ячменя, крупяные изделия, хлеб, каши, выпечка, макаронные изделия; молочные продукты - молоко, козьеэто молоко, овечье молоко и еще раз молоко. И молочные продукты на их основе (сметана, йогурт, кефир), мягкий сыр, мороженое. Сладости - мед, кукурузный сироп, выпечка, конфетки, печенье, вафли и другие сладости; орехи - кешью, фисташки; специи с добавками чеснока и лука; подсластители - фруктоза, ксилит, маннит, мальтит, сорбит.
Многие производители добавляют FODMAP в качестве пребиотика, заменителя сахара или для других целей, поэтому при покупке многокомпонентных продуктов, приобретенных в магазине готовой продукции, внимательно проверяйте список ингредиентов на этикетке. То же самое относится и к мясным полуфабрикатам. Хотя само мясо не содержит FODMAP, специи часто добавляют при приготовлении специй, таких как маринады, сосиски, сардельки, мясной фарш, лук и чеснок.
Несмотря на длинный список ограничений по потреблению углеводов, диета с низким содержанием FODMAP может варьироваться. Не обязательно отказываться от всей группы продуктов. В каждом из них вы можете найти что-то вполне приемлемое. Например, в группе фруктов и ягод не допускаются яблоки, арбузы и косточки, но разрешены виноград, апельсины, ананасы и клубника.
Список продуктов, которые следует употреблять с низким содержанием FODMAP.:
Овощи - баклажаны, зеленая фасоль, перец, морковь, картофель, цуккини, огурец, помидор, листья салата, редис, китайская капуста, шпинат, тыква, цуккини; фрукты - апельсины, мандарины, грейпфрут, лимон, ананас, дыня, киви, виноград. Ягоды - клубника, черника, малина; мясо - говядина, курица, баранина, свинина, индейка; морепродукты; яйца; крупы - продукты из киноа, риса, кукурузы, гречневой крупы, киноа, овса; молочные продукты и их аналоги - сыр бри, камамбер, чеддер, сыр моцарелла, сыр фета, рис, миндаль, лактоза; крупы - продукты из киноа, риса, кукурузы, гречневой крупы, киноа, овса; крупы - продукты из сыра бри, камамбера, чеддера, сыра моцарелла, сыра фета, риса, миндаля, лактозы; крупы - продукты из киноа, риса, кукурузы, гречневой крупы, киноа, овса; крупы - продукты из киноа, риса, кукурузы, гречневой крупы, киноа, овса; крупы - продукты из киноа, риса, кукурузы, гречневой крупы, киноа, овса; крупы - продукты из киноа, риса, кукурузы, гречневой крупы, киноа, овса; крупы - продукты из киноа, риса, кукурузы, гречневой крупы, киноа, овсянка; злаки - продукты из киноа, риса, кукурузы, гречневой крупы, киноа, овса; злаки - продукты из киноа, риса, кукурузы, гречневой крупы, киноа, овса; Молоко не включено. Орехи и семечки - грецкие орехи, кедровые орехи, макадамия, миндаль, орехи пекан, арахис, семена тыквы, кунжута, льна, подсолнечника. Масла и жиры - сливочное масло, топленое масло, различные растительные масла; натуральные травы и специи - имбирь, перец, тмин, шафран, корица, паприка, кориандр, кардамон, куркума, семена горчицы.
Пища с низким содержанием ферментируемых углеводов по-прежнему требует осторожности. Чрезмерное потребление может вызвать те же проблемы, что и продукты с высоким содержанием FODMAP. В первую очередь это касается фруктов и ягод, особенно сушеных и вяленых.
А как насчет сладостей с сахаром?
Лучший выбор в этом случае - темный шоколад. Когда дело доходит до потребления сахара, сахароза - это дисахарид, состоящий из безопасной глюкозы с низким содержанием FODMAP и небезопасной фруктозы. Поэтому его также следует ограничить и употреблять в пределах от 1 до 1-2 чайных ложек в день. Учитывая, что многие полиоловые подсластители запрещены с низким содержанием FODMAP, экстракт стевии и трегалоза (дисахариды из 2 молекул глюкозы) лучше всего подходят для этого протокола.
Основные правила.
Карта с низким содержанием FODMAP - это временный диетический план, который относится к исключающей диете, позволяющий вам определять продукты, вызывающие проблемы с вашим кишечником. Не все FODMAPs одинаково опасны для всех людей с СРК. Реакция каждого организма на одни и те же сбраживаемые углеводы может быть совершенно разной. Основная цель протокола - выяснить, какие продукты подходят вам, а какие нет.
По своей структуре low FODMAP аналогичен аутоиммунному протоколу и состоит из следующих 3 последовательных шагов:
Стадия I - Предел.
Это означает исключение из вашего рациона всех продуктов, богатых FODMAP. Задачи на данном этапе:
Избавьтесь от дискомфорта в желудочно-кишечном тракте при СРК. Это снижает аномально высокий уровень кишечных бактерий в случае SIBO. Дает кишечнику время для отдыха и восстановления.
В конечном счете, этот этап займет 2-6 недель. Эксперты не рекомендуют продолжать ограниченную диету в течение длительного времени. Главным критерием перехода к следующему этапу является неуклонное исчезновение симптомов. В течение первой 1 недели некоторые люди сразу же замечают улучшение. Для других это занимает до 6 недель. Все индивидуально.
Если вы используете протокол low FODMAP на SIBO, вы можете сначала почувствовать тошноту из-за выделения токсинов из-за гибели избыточных бактерий, но затем все в порядке.
Этап II - Реинтродукция.
На этом этапе вы проверите, как ваш организм реагирует на каждый тип FODMAP, чтобы понять, какие продукты можно безопасно употреблять в пищу, а с какими продуктами нужно обращаться осторожно. Протокол с низким содержанием FODMAP остается основой рациона, но с введением других продуктов он стал более разнообразным.
Продолжительность этого этапа составляет 6-10 недель.
Как правильно ввести товар?
Каждый новый продукт будет представлен в течение 3 дней. Лучше всего начинать с продуктов, содержащих только 1 вид сбраживаемых углеводов. Например, первым продуктом, содержащим лактозу, является йогурт. Вам нужно употреблять по полстакана йогурта каждый день в течение 3 дней. Если за это время не возникнет негативной реакции, то на следующий день увеличьте порции йогурта, следите за состоянием еще 1-2 дня и делайте выводы.
Если проблем по-прежнему нет, то продукты, содержащие лактозу, безопасны. Если симптомы СРК появляются даже после введения небольшого количества тестируемых продуктов, это свидетельствует о непереносимости, и такие углеводы следует исключить. Если отрицательная реакция появилась только при увеличении порций, вы можете использовать лактозу, но в некоторых случаях она ограничена по объему.
Кроме того, таким же образом мы экспериментируем с другими ферментируемыми углеводами и другими группами продуктов питания после 3-дневного перерыва в строгом протоколе с низким содержанием FODMAP. Перерывы необходимы, чтобы избежать эффекта пересечения. На самом деле симптомы после употребления нового продукта проявляются не сразу, а через несколько дней. После этого, если следующий продукт вводится без перерыва, трудно определить, какой из них отреагировал.
Этап III - индивидуальный план питания.
Основываясь на результатах испытания по реинтродукции на данном этапе, мы разработаем долгосрочный индивидуальный план питания. Вы ограничиваете не все FODMAPs, а только те, которые конкретно вызвали у вас негативную реакцию. Таким образом, вы можете сделать свой рацион более разнообразным и гибким, одновременно сократив потребление FODMAP до такой степени, чтобы это устраняло симптомы СРК.
Таким образом, протокол low FODMAP может помочь взрослым с СРК, SIBO и другими расстройствами улучшить функцию кишечника и облегчить неприятные симптомы. Перед его использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять причины ухудшения работы кишечника и убедиться, что это приносит вам пользу. Те же симптомы, что и СРК, возникают и при других заболеваниях, таких как целиакия, воспалительные процессы в кишечнике, хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Сама по себе низкая FODMAP может быть неэффективной. Помимо его соблюдения, очень важно решить проблему стресса. Это связано с тем, что стресс является важным фактором, который может вызывать и усугублять симптомы СРК. Даже если вы исключили из своего рациона ферментируемые углеводы, если вы продолжаете находиться в состоянии стресса, ваши симптомы могут сохраниться.